我院微創(chuàng)外科中心自主完成全腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2016-03-15
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近日，我院微創(chuàng)外科中心吳志明副院長帶領(lǐng)孟興成等人組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自主完成全腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)。
患者女性，50歲，因“右下腹痛1周”就診，入院診斷腹痛待查，CT檢查提示右肝鈣化灶，胰體部偏囊性占位，大小為2cm*3cm，考慮囊性瘤，具體性質(zhì)不明；實(shí)驗(yàn)室檢查提示腫瘤指標(biāo)CA125：277.50u/l。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為：患者中年女性，結(jié)合病史、體征及輔助檢查，考慮囊腺瘤可能性大，建議手術(shù)治療。了解到我院可以開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，便想行微創(chuàng)手術(shù)治療，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長，手術(shù)疤痕等缺點(diǎn)。目前腹腔鏡下使用切割閉合器斷胰，需要增加到4000-5000元住院成本，但患者家里經(jīng)濟(jì)情況困難，這無疑給患者及家屬帶來了經(jīng)濟(jì)壓力。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論后決定采用超聲刀斷胰，然后腔鏡下縫扎閉合胰腺殘端，避免使用切割閉合器，既為患者節(jié)約住院成本，又給患者帶來微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)；但這也給醫(yī)生增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過充分的手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中通過五個(gè)“鑰匙孔”大小Trocar孔進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)中顯露清楚，解剖層次清晰，手術(shù)時(shí)間約200min，出血量約100ml，順利切除胰腺體尾部及脾臟，標(biāo)本經(jīng)臍孔取出。患者術(shù)后復(fù)查引流液淀粉酶提示無胰瘺發(fā)生，術(shù)后10天痊愈出院。
近年來，我院腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于普外科各個(gè)領(lǐng)域，腹腔鏡在胰腺外科中使用切割閉合器，雖然給離斷胰腺帶來了方便，但同時(shí)也給患者帶來了經(jīng)濟(jì)壓力。我們采用完全腹腔鏡下超聲刀離斷胰腺，鏡下縫扎封閉殘端，增加了手術(shù)難度和術(shù)后胰瘺風(fēng)險(xiǎn)，為了病人的利益，挑戰(zhàn)高難度腹腔鏡手術(shù)，這一手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院腹腔鏡手術(shù)水平又上了新的臺(tái)階。
