我院腦血管病防治中心又成功完成一例腦梗塞急診取栓術(shù)
5月1日22點(diǎn)左右，李大伯在家中突然出現(xiàn)言語(yǔ)含糊，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙， 120送入紹興市中心醫(yī)院。
突發(fā)腦梗，生命危急
22:30 急診科接診，此時(shí)李大伯已處于淺昏迷狀態(tài)，右側(cè)肢體偏癱，小便失禁。診斷：急性腦梗死。
時(shí)間就是大腦！挽救脆弱而無(wú)法再生的神經(jīng)細(xì)胞刻不容緩，中心醫(yī)院腦血管病防治中心立即啟動(dòng)梗塞性腦卒中程序，由急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射介入室等科室協(xié)作，展開(kāi)聯(lián)合緊急救治，開(kāi)通了急性腦梗死的診治綠色通道。
23:00 神經(jīng)內(nèi)科予靜脈溶栓治療。放射科立即頭顱CTA檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞，結(jié)合李大伯心房顫動(dòng)病史，考慮為心源性栓子掉落，堵在了左側(cè)大腦中動(dòng)脈。優(yōu)勢(shì)半球大動(dòng)脈閉塞，預(yù)后極差，腦血管病防治中心介入團(tuán)隊(duì)與家屬溝通后決定急診行腦血管造影+腦動(dòng)脈內(nèi)取栓術(shù)。
凌晨1:00 腦血管病防治中心介入團(tuán)隊(duì)和導(dǎo)管室人員全部到位。腦血管造影證實(shí)栓塞部位在左側(cè)大腦中動(dòng)脈末端分叉，將拉栓支架進(jìn)入顱內(nèi)，將血塊拉出，血管恢復(fù)再通，梗塞區(qū)血流灌注隨即恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束，右側(cè)肢體就能活動(dòng)了！
在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步規(guī)范化治療后，右側(cè)肢體肌力完全恢復(fù)！
腦血管病嚴(yán)重危害人類健康，是成年人致死、致殘的首位原因，其中70%為缺血性，不及時(shí)有效治療可導(dǎo)致重殘，死亡率高達(dá)90%。
所謂的機(jī)械取栓，就是應(yīng)用血管內(nèi)治療技術(shù)，使用一種特殊的取栓裝置，將病變血管中的栓子“抓住”并拉出體外。
人體血管就像自來(lái)水管道，管壁上附著的水垢越來(lái)越厚。一旦發(fā)生堵塞，不嚴(yán)重時(shí)可以用藥物化開(kāi)，堵得嚴(yán)重時(shí)，就只能用東西把堵塞物“捅開(kāi)”，介入治療就像管道維修工清除掉管腔瘀塞。
以前在處理腦卒中上，公認(rèn)有效的治療方法就是靜脈溶栓，用靜脈溶栓治療，能使腦卒中的致殘率下降30%。但是，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗，而且血栓成分復(fù)雜，超過(guò)黃金時(shí)間窗后血管再通率低，效果常常不理想。2014年以后，國(guó)際上多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上聯(lián)合動(dòng)脈取栓和動(dòng)脈溶栓，致殘率能夠在原來(lái)下降30%的基礎(chǔ)上再降低30%。目前，國(guó)內(nèi)外最新的臨床指南也已將介入取栓作為首選推薦。
我院腦血管病介入小組，目前常規(guī)開(kāi)展該類手術(shù)，使得患者在第一時(shí)間內(nèi)得到聯(lián)合診治，腦卒中綠色通道中又增添了一種新手段，在開(kāi)通血管方面與國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平達(dá)到同步。相信會(huì)有越來(lái)越多的腦?；颊咭虼耸芤?。
紹興市中心醫(yī)院腦血管病防治中心提醒，肢體發(fā)生障礙時(shí)，一定要引起重視。無(wú)論采取哪種治療方法，一旦發(fā)病，患者必須在第一時(shí)間送往醫(yī)院就診，積極改善患者預(yù)后。
