鉆石磨頭無堅(jiān)不摧，鈣化病變難擋開通生命之路

——我院心內(nèi)科開展市內(nèi)首例冠脈旋磨術(shù)

    冠狀動(dòng)脈介入治療，不需要外科搭橋手術(shù)，就可以微創(chuàng)開通血管，為大多數(shù)的冠心病患者帶來了福音。但是仍有部分病人，尤其是在一些高齡的患者，大量鈣化的動(dòng)脈硬化斑塊嚴(yán)重堵塞了心臟血管，醫(yī)生采用球囊根本無法疏通血管，這種嚴(yán)重冠心病的治療在我院取得新的突破。我院心血管內(nèi)科任品芳主任采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨技術(shù)，在血管內(nèi)開“隧道”，用高速旋轉(zhuǎn)的鉆石磨頭將心臟血管內(nèi)鈣化的斑塊磨碎，成功解決了嚴(yán)重冠心病患者無法接受介入手術(shù)的難題。這是我院首例冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)，也是紹興地區(qū)首例，為紹興地區(qū)開創(chuàng)了新記錄。

    患者朱大伯，今年71歲，有長期高血壓及吸煙病史，血壓控制不理想，最近1周來反復(fù)有胸悶胸痛，近幾天感到痛感明顯地加重了，稍微活動(dòng)就有胸悶胸痛伴出汗等癥狀。朱大伯于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)胸部CT有冠脈鈣化，頸動(dòng)脈超聲同時(shí)發(fā)現(xiàn)有多發(fā)硬化，查心電圖有心房纖顫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生認(rèn)為是冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，建議轉(zhuǎn)我院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)轉(zhuǎn)入。經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備后，朱大伯做了冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支血管都有嚴(yán)重病變，三支血管鈣化非常明顯，我們建議朱大伯行外科搭橋手術(shù)，但是朱大伯本人及家屬考慮年齡大、體質(zhì)弱，開胸治療創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)更大，所以還是要求做冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。

    我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)通過認(rèn)真討論，進(jìn)行了充分的分析，并邀請了浙二醫(yī)院專家指導(dǎo)，先利用血管內(nèi)超聲，觀察大伯血管內(nèi)的鈣化嚴(yán)重情況，然后進(jìn)行下一步手術(shù)。超聲結(jié)果比想象的要嚴(yán)重得多，基本上是環(huán)繞血管壁360度的鈣化，傳統(tǒng)的球囊支架辦法無法進(jìn)行，需要通過特殊的方式，把這個(gè)血管鈣化的病變磨去，才能做。于是任品芳主任通過特殊導(dǎo)管將表面附有金剛石的橄欖形磨頭送入患者心臟嚴(yán)重的病變部位，在體外打開開關(guān)，位于血管內(nèi)的磨頭便開始以每分鐘轉(zhuǎn)速高達(dá)16萬次的速度高速旋轉(zhuǎn)，阻塞血管的動(dòng)脈硬化斑塊被迅速磨成極其微小顆粒隨血液循環(huán)排出，經(jīng)過幾次旋磨，患者狹窄的血管管腔變大，然后用球囊預(yù)擴(kuò)后，為患者成功植入了一枚支架，缺血的心臟最終恢復(fù)了正常供血。

    術(shù)后，朱大伯恢復(fù)良好，胸悶胸痛癥狀完全消失，活動(dòng)自如，現(xiàn)已康復(fù)出院。

    紹興市中心醫(yī)院心內(nèi)科，成立于2004年，目前擁有碩士研究生6名，主任醫(yī)師5名，科室床位68張，8張CCU病房，有大型東芝DSA，每年開展心內(nèi)介入診療超500余例，年住院人次超2000，學(xué)科技術(shù)力量雄厚，開展冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)及支架術(shù)，心臟永久起搏器植入術(shù)（包括單腔、雙腔、心臟除顫起搏器、再同步化起搏等），以及射頻消融術(shù)治療室上性心動(dòng)過速、室性早搏、房顫等?？剖议_通急診急性心肌梗塞綠色通道，進(jìn)行急診溶栓及介入治療，已成功救治數(shù)百例急診危重病患者?？剖覔碛蓄I(lǐng)先的東芝血管造影機(jī)，多導(dǎo)電生理儀，以及冠心病監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、心臟血管超聲、主動(dòng)脈球囊反搏、食道調(diào)搏儀、體外除顫儀及心臟起搏器的程控儀等配套設(shè)備，為急重?；颊叩闹委熖峁┛煽康尼t(yī)療保障?？剖易⒅貥I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，多人多次選派在國內(nèi)外著名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，保證了科室診療水平處于領(lǐng)先地位。

    科室主任 任品芳

    本科特色

    一：開展急性心肌梗塞急診介入PTCA及支架植入術(shù)；

    二：開展各種心臟起搏器的植入術(shù)：包括單腔、雙腔、三腔起搏器；及心臟除顫起搏器（ICD）及心臟再同步化起搏(CRT,CRTD)等；

    三：開展射頻消融治療室上性心動(dòng)過速、室性早搏、室性心動(dòng)過速及房顫等；

    四：開展先天性心臟病介入治療：如房間隔缺封堵、室間隔缺損封堵，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵等；

    五：各種心肌病的診斷及治療；頑固性心律失常及頑固性心力衰竭等。