早期糖尿病單靠生活方式干預(yù)收效不理想 

    當(dāng)餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L時(shí)，就可確診為糖尿病 
 
    糖尿病已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的常見病。在11月14日第二個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，內(nèi)分泌專家呼吁，糖尿病高危人群必須從年輕時(shí)就要保持健康的生活方式，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并積極治療。一旦確診為2型糖尿病，在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)立即用藥治療。

    高危人群年輕時(shí)開始防范

　　近20年來，我國糖尿病發(fā)病率增長了5倍多，目前已經(jīng)成為全球糖尿病第二大國，患者數(shù)目已經(jīng)達(dá)到3980萬，且經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，發(fā)病率越高。

　　糖尿病是具有遺傳傾向的疾病，部分患者呈現(xiàn)家族聚集性，其發(fā)病是先天遺傳及后天環(huán)境因素共同作用而導(dǎo)致。糖尿病發(fā)病與不健康的生活方式密不可分，比如進(jìn)食過多、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖等均是2型糖尿病發(fā)病急劇增加的重要因素。 因此，專家提醒，年齡超過45歲、有家族史、肥胖、伴有高血壓、高血脂、抽煙、女性曾經(jīng)患妊娠糖尿?。ɑ蛏^巨大胎，胎兒出生時(shí)超過4公斤）等均是糖尿病的高危人群，特別需要注意培養(yǎng)健康的生活方式。

　　另外，45歲以上人群應(yīng)每年檢查血糖，尤其要注意餐后血糖的檢查。因?yàn)樵谔悄虿〉陌l(fā)病過程中，往往先出現(xiàn)餐后血糖升高，當(dāng)餐后血糖在7.8-11.0mmol/L時(shí)，提示出現(xiàn)了糖耐量異常。當(dāng)餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L時(shí)，就可確診為糖尿病，此時(shí)應(yīng)在生活方式干預(yù)的同時(shí)，立即用藥治療。

    一旦確診立即用藥治療

　　科學(xué)飲食調(diào)理、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療是糖尿病治療的“五駕馬車”，要做到有效控制血糖，這五項(xiàng)一個(gè)不能少。以前，對于早期的糖尿病患者，常常是以生活方式的干預(yù)為主，比如飲食控制、合理的運(yùn)動(dòng)，但在臨床上，相當(dāng)部分病人效果不太理想。楊華章說，這主要有兩個(gè)原因：其一，患者不良的生活方式和習(xí)慣如抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)，這些很難在短時(shí)間內(nèi)改變，所以生活方式干預(yù)往往見效不大，不盡如人意，從而影響了血糖的早期達(dá)標(biāo)和長期有效的控制。另一方面，當(dāng)2型糖尿病確診時(shí)，患者的β細(xì)胞功能往往已經(jīng)下降近50%，如果這個(gè)時(shí)候不及時(shí)治療，β細(xì)胞功能損傷得更嚴(yán)重，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。

　　因此，“新糖友”在確診之后，應(yīng)該馬上進(jìn)入“生活方式干預(yù)+降糖藥物”同步治療階段。中國最新的2007年版糖尿病防治指南也指出，2型糖尿病一旦確診，就要立即用藥治療，對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，生活方式干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)用二甲雙胍口服治療；對于非超重的2型糖尿病患者，生活方式干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)用磺脲類、格列奈類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、二甲雙胍五大類口服降糖藥之一或兩種以上聯(lián)合應(yīng)用。

    早期預(yù)防心腦血管并發(fā)癥

　　在糖尿病的早期干預(yù)中，心血管疾病是“新糖友”們尤其需要關(guān)注的問題。心血管疾病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中，有80%左右與心腦血管疾病有關(guān)，心腦血管疾病已成為糖尿病患者的首要致死原因。

　　因此，“新糖友”每年至少要評(píng)估一次心血管病變的危險(xiǎn)因素，同時(shí)要注意防范并發(fā)癥，定期檢查血脂、血壓、腎臟功能、眼底等。