小兒支氣管肺炎
一般情況
支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)呼吸道疾病之一,2歲以內(nèi)兒童多發(fā),全年均可發(fā)病,以冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)較多見(jiàn)?？諝馕蹪嵋约盃I(yíng)養(yǎng)不良、先心病、免疫缺陷等疾病易導(dǎo)致發(fā)生本病。
臨床表現(xiàn)
為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難,肺部可聞及固定干濕啰音,行胸片檢查可確診。肺炎的病因在我國(guó)以細(xì)菌為主,細(xì)菌感柒仍以肺炎鏈球菌多見(jiàn),近年來(lái)肺炎支原體、衣原體等導(dǎo)致的肺炎已漸增多。 一旦小兒出現(xiàn)咳嗽,氣促,要警惕肺炎可能。支氣管肺炎應(yīng)采取綜合措施治療,積極控炎癥,改善肺的通氣功能,防止并發(fā)癥。如果沒(méi)有及時(shí)規(guī)范治療,很容易發(fā)展成為重癥肺炎,出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命情況。同時(shí)也可出現(xiàn)膿胸、氣胸等合并癥。
注意事項(xiàng)
1、嬰兒在出生4-6個(gè)月以后,母乳喂養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)及時(shí)添加輔食。定期進(jìn)行健康檢查,按時(shí)預(yù)防接種。在寒冷的季節(jié)或氣溫驟降時(shí),應(yīng)注意保暖,避免著涼,及時(shí)治療感冒。注意居家衛(wèi)生,患兒的食具要專用,每次用后要煮沸30分鐘;家具可使用消毒劑擦拭消毒。 2、給予高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,多飲水。忌高蛋白、辛辣、油膩、生冷及過(guò)甜食物。 3、盡量使患兒安靜,保證充分的休息與睡眠。保持環(huán)境安靜、舒適,溫度18-20攝氏度,濕度60%為宜 4、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除患兒口鼻分泌物。常變換體位,減少肺部淤血,促進(jìn)炎吸收,同時(shí)予以肺部叩擊,以利痰液的咳出。肺部叩擊步驟：一手扶住患兒肩膀，一手手掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕部力量，對(duì)肺部有節(jié)奏叩擊，（不可用掌心或掌根），叩擊由下而上，由外至內(nèi)，每肺葉反復(fù)叩擊 1-3min，邊叩擊邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，總叩擊時(shí)間5-10分鐘。肺部叩擊 注意事項(xiàng)：（1）.一般選擇晨起、飯前或睡覺(jué)前進(jìn)行，避免在患兒生命體征不平穩(wěn)時(shí)或飯后進(jìn)行。（2）.避免直接在裸露的皮膚上操作。（3）.不得叩擊脊柱、胸骨、傷口、乳房、肋骨以下的部位。（4）.肺部叩擊禁忌癥：不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多發(fā)肋骨骨折、活動(dòng)性出血。
5、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理,尤其是出汗多的患兒要及時(shí)更換衣服,并用熱毛巾把汗液擦千,這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。 6、患兒痊愈后,要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,鍛煉身體,預(yù)防感冒,避免再次發(fā)生肺炎。
各年齡小兒呼吸、脈搏頻率(次/分鐘)
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年齡 |
呼吸 |
脈搏 |
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新生兒 |
40-45 |
120-140 |
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1歲以內(nèi) |
30-40 |
110-130 |
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2-3歲 |
25-30 |
100-120 |
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4-7歲 |
20-25 |
80-100 |
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8-14歲 |
18-20 |
70-90 |
