慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是我國(guó)的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，以慢性咳嗽、咳痰、氣短或逐漸加重的呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，具有高患病率、高致殘率、高病死率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)率以及低知曉率的“五高一低”的特點(diǎn)。

慢阻肺患病周期長(zhǎng)、反復(fù)急性加重、有多種合并癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，已成為我國(guó)乃至全球的“第三大致死病因”，被稱(chēng)為“沉默的殺手”。我國(guó)把實(shí)施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)列為《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》十五個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)之ー。每年11月第三周的周三是“世界慢阻肺日”，2021年11月17日是第20個(gè)“世界慢阻肺日”，今年的主題是:“健康呼吸，無(wú)與倫比＂( Healthy Lungs: Never More Important)。

慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙、室內(nèi)外空氣污染物以及職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入。通過(guò)積極控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以有效預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展，顯著提高患者預(yù)后和生活質(zhì)量。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢阻肺患者已經(jīng)超過(guò)1億人，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國(guó)第三大常見(jiàn)慢性病。其中20歲及以上診斷慢阻肺的患病率為8.6％，40歲以上人中慢阻肺罹患率達(dá)13.4％，60歲以上人群患病率超27％，吸煙60歲以上人群患病率超40％，年齡越大，發(fā)病率越高。中國(guó)慢阻肺年均死亡人數(shù)已達(dá)128萬(wàn)，單病種死亡人數(shù)排名第三(僅次于缺血性心臟病和腦卒中)，每2分鐘就有5人死于慢阻肺。慢阻肺已經(jīng)造成我國(guó)居民重大疾病負(fù)擔(dān)和生命健康威脅。

慢阻肺的健康指導(dǎo)建議

采取健康生活方式，積極治療，有助于身體康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

不吸煙(吸煙者戒煙);

避免接觸二手煙;

在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感和肺炎球菌疫苗；

不飲酒;

燒柴草、煤炭、木炭做飯時(shí)，注意通風(fēng)，改排煙設(shè)施；

接觸煙霧、粉塵及刺激性氣體的職業(yè)，應(yīng)注意勞動(dòng)防護(hù)，如戴口罩；

霧霾天外出注意戴口罩；

注意保暖，防止受涼，注意通風(fēng)，避免呼吸道感染；

合理飲食，少吃多餐，避免吃得過(guò)飽。少吃容易導(dǎo)致腹脹的食品;

消瘦者注意補(bǔ)充蛋類(lèi)、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;

如無(wú)禁忌(心力衰竭、腎衰竭等)，盡量保證水分?jǐn)z入，不要等到口渴再喝水，水分不足會(huì)導(dǎo)致痰變黏稠不易咳出;

可進(jìn)行散步、慢跑等活動(dòng)，但以不引起明顯的呼吸困難為基礎(chǔ)；

保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，減輕精神壓力；

用藥指導(dǎo)

慢阻肺需要長(zhǎng)期治療，首選吸入療法，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑是最核心的治療措施。治療目標(biāo)是防止疾病進(jìn)展、減輕癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐力、改善健康狀態(tài)、預(yù)防和治療并發(fā)癥、預(yù)防和治療急性加重、降低死亡率。

急癥處理

慢阻肺急性加重主要表現(xiàn)為氣促加重，常伴有喘息、胸悶、發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變等，其最常見(jiàn)的誘因?yàn)楹粑栏腥?/span>(尤其是病毒感染)，通?？梢灶A(yù)防，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)減少活動(dòng)，盡快聯(lián)系醫(yī)生或到附近醫(yī)院就診，嚴(yán)重者盡快撥打急救電話。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難加重或嘴唇發(fā)紫、腿腫、腹脹、食欲差、胸痛、頭暈、頭疼或昏迷等癥狀時(shí)，提示存在并發(fā)，應(yīng)盡快就診。

護(hù)理與康復(fù)

1、遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥。維持長(zhǎng)期治療有助于改善生活質(zhì)量，減少慢阻肺急性加重次數(shù)，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2、患者應(yīng)每半年左右到醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查，了解病情進(jìn)展。肺功能檢查對(duì)慢阻肺的診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)均有重要意義。

3、平時(shí)可進(jìn)行科學(xué)的呼吸運(yùn)動(dòng)，改善通氣功能。

(1)腹式呼吸:可采用臥位、坐位、立位練習(xí)，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)收，每次10～15分鐘，每日2～3次或更多。

(2)縮唇呼吸:閉口經(jīng)鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6秒，使肺內(nèi)氣體盡量呼出。