保護(hù)您的“頭”等大事
發(fā)布時(shí)間：2013-06-26
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6歲小孩摔成植物人
去年暑假，6歲的小琪琪在出租房的樓梯上玩耍時(shí)，不慎從3米高處摔落，當(dāng)即昏迷。到醫(yī)院做磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，小琪琪深部的腦實(shí)質(zhì)受到損傷，做開顱手術(shù)都沒有用，至今仍昏迷不醒。
今年3月，王先生一家三口開車回老家，4歲的兒子由母親抱著坐在副駕駛座上，結(jié)果在途中遭遇車禍，兒子的頭部撞在了擋風(fēng)玻璃上，整個(gè)頭部頓時(shí)鮮血淋漓。
小孩子發(fā)生腦外傷，高處墜落和車禍?zhǔn)亲畛Ｒ姷膬煞N原因，在接診的眾多腦外傷孩子中，受傷最重的，也多是由車禍和墜落導(dǎo)致。暑期即將來臨，家長們一定要注意孩子的安全，切勿讓孩子單獨(dú)在高處玩耍，保護(hù)好孩子的“頭”等大事。
老年人頭痛查出慢性顱內(nèi)血腫
78歲的錢大爺，一個(gè)半月前腦袋不小心在門框上撞了一下，也不重。但沒過幾天，錢大爺就出現(xiàn)了頭痛、記憶下降，走路不穩(wěn)等癥狀，近一兩天更是意識(shí)模糊，不能辨人。家人急忙送醫(yī)院查了頭顱CT，結(jié)果確診為右側(cè)大面積慢性硬膜下血腫，當(dāng)天就進(jìn)行了手術(shù)。在沖洗出大約100ml的血水后，錢大爺恢復(fù)了意識(shí)。一周后，錢大爺順利出院，頭不痛了，走路穩(wěn)了，記憶力也好轉(zhuǎn)了。
其實(shí)慢性硬膜下血腫是一種老年人的常見病，大多是因?yàn)轭^部外傷后，腦組織在顱腔內(nèi)的移動(dòng)，撕破了大腦表面的橋靜脈，然后緩慢地滲血。慢性硬膜下血腫之所以老年人較多見，與老年病人腦萎縮、腦子與顱腔空隙大、顱內(nèi)壓較低有關(guān)。另外，老年人靜脈張力增高及凝血機(jī)制障礙，也會(huì)促使血腫不斷擴(kuò)大。病人發(fā)病前常有頭部輕傷或被忽略的受傷史，癥狀常在傷后3周以上出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)以頭痛為主，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語和癲癇等癥狀。
走出腦外傷治療的幾個(gè)誤區(qū)
前文我主要是以孩子與老人為例，告訴大家要注意腦部安全。腦是人類的思考中心，對(duì)人的重要性不言而喻。在日常生活中，大多數(shù)人也都能重視腦外傷，但在對(duì)待腦外傷上，還是會(huì)存在一些誤區(qū)。
誤區(qū)1：頭皮小傷口不必先處理。頭皮的血液供應(yīng)比身體其他部位豐富得多，一旦頭皮裂傷，哪怕是小傷口，也常常出血兇猛。如不盡快控制，患者易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生出血性休克，甚至死亡。因此在全身其他部位同時(shí)有傷口出血時(shí)，應(yīng)首先處理頭皮出血。
誤區(qū)2：立即拔除骨片及異物。頭部遭受暴力時(shí)，可發(fā)生異物刺進(jìn)腦殼的情況，在沒有開顱手術(shù)條件的情況下，切不可輕易拔除。因?yàn)楣瞧虍愇锟赡芤汛虃X部粗大的靜脈竇或大血管，在未拔除時(shí)，可能還未出血，一旦拔除，可能會(huì)造成難以控制的大出血而失去搶救時(shí)機(jī)。遇到此種傷情，應(yīng)送往有條件的專科醫(yī)院或由神經(jīng)外科醫(yī)生處理。
誤區(qū)3：鼻腔和耳道出血趕快堵。發(fā)生顱腦損傷后，如果傷員鼻腔或耳道流血不止，說明顱底已經(jīng)骨折。此時(shí)，絕不能用棉球或其他物品堵塞。因?yàn)檠涸诙氯蟛荒芡饬?，就?huì)返流入腦內(nèi)，從而造成顱內(nèi)血腫，最終患者可因腦疝形成而死亡。正確的做法是讓患者采取半臥位，使頭部抬高，拭去外流的血液。經(jīng)過以上處理，多數(shù)傷員的顱底骨折會(huì)自行愈合。
作者馬駿為紹興市中心醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，專家門診時(shí)間：每周五下午
