陰道鏡檢查的健康宣教
陰道鏡(colposcope）是婦科內(nèi)窺鏡之一，1925年德國學(xué)者HansHinselman發(fā)明，經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展陰道鏡已普遍應(yīng)用于下生殖道疾病的診斷，尤其是對下生殖道癌前病變及早期癌的診斷。陰道鏡檢查就是應(yīng)用陰道鏡將子宮頸、陰道和外陰的粘膜放大一定的倍數(shù)，在光源的照射下，觀察肉眼所看不到的上皮和血管的變化。
婦女做陰道鏡檢查原因
電子陰道鏡檢查對診斷女性下生殖道疾病，尤其對子宮頸疾病的診斷方面有著重要的價值。
陰道鏡檢查可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變，提供可疑異常部位定點(diǎn)進(jìn)行活檢，結(jié)合病理學(xué)檢查作出診斷，這樣能提高宮頸癌前病變及宮頸癌的檢查率，近年來，宮頸癌前病變及宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)病例不斷增加，用電子陰道鏡檢查是診斷早期宮頸癌及宮頸癌前病變的重要手段。電子陰道鏡檢查適于已婚或未婚有性生活經(jīng)歷的婦女，特別是宮頸糜爛、久治不愈，有接觸性出血史，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陽性，亞臨床人乳頭病毒感染有重要檢查價值。陰道檢查操作方便，病人無痛苦，可重復(fù)檢查，因此做陰道檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的一種篩查方法。
適應(yīng)證與禁忌證
適應(yīng)證
1．有異常的臨床癥狀和體征 如異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈等。
2．陰道細(xì)胞學(xué)異常 巴氏涂片二級或以上。
3．臨床可疑病灶 臨床上肉眼檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶或不能確診的新生物。
4．病理切片可疑 病理切片可疑時可在陰道鏡下活檢，以提高病理診斷的正確率。
5．臨床與病理不符 臨床診斷和病例診斷不符時，可在陰道鏡檢查的幫助下作出正確的診斷。
6．宮頸癌前病變、宮頸癌可疑者。
7．宮頸轉(zhuǎn)移癌可疑者。
8．陰道病變 如陰道贅生物、結(jié)節(jié)等性質(zhì)不明者。
9．外陰病變診斷 對外陰瘙癢、外陰色素改變及外陰贅生物性質(zhì)不明等。
10．尖銳濕疣的診斷 尤其是診斷亞臨床型的病變。
11．隨訪 宮頸炎、宮頸癌前病變、尖銳濕疣、陰道病變、外陰病變等治療后，均可通過陰道鏡檢查來評價治療效果和動態(tài)觀察疾病的發(fā)展。
禁忌證
陰道鏡檢查無絕對禁忌證，其相對禁忌證即鏡下活檢的禁忌證：①外陰、陰道、宮頸、盆腔急性炎癥；②大量陰道流血；③宮頸惡性腫瘤。
陰道鏡檢查前準(zhǔn)備
1．常規(guī)詢問病史、月經(jīng)史，以選擇合適的檢查時間。
2．常規(guī)滴蟲、霉菌、巴氏涂片檢查。
3．對可疑感染者，應(yīng)做陰道、頸管分泌物培養(yǎng)，對陽性發(fā)現(xiàn)者應(yīng)先對癥治療。
4．術(shù)前24小時禁行婦科檢查等陰道操作。
5．術(shù)前48小時禁陰道用藥，以免藥物粘附于陰道和宮頸表面，影響檢查結(jié)果。
陰道鏡檢查的注意事項(xiàng)
1．置人窺陰器避免用潤滑劑。
2．窺陰器應(yīng)在直視下邊擴(kuò)張邊置入，避免擦傷宮頸。
3．3%醋酸試驗(yàn)最佳作用時間10—20秒。
4．碘試驗(yàn)幫助初學(xué)者避免漏診。
5．充分暴露頸管避免漏診。
6．勿忽略轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)移者。
7．手術(shù)時間選擇 ①懷疑宮頸癌或癌前病變無時間限制；②了解頸管內(nèi)病變宜于接近排卵期或排卵期；③其他疾病則宜于月經(jīng)凈后2周內(nèi)。
