闌尾是起自盲腸根部的一條形似蚯蚓的細(xì)長(zhǎng)盲管，是一個(gè)參與B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和成熟的淋巴器官。闌尾壁內(nèi)的淋巴組織在人體12～20歲時(shí)達(dá)到高峰，之后隨年齡增長(zhǎng)而減少。60歲后消失，因此成人闌尾切除無(wú)損機(jī)體的免疫功能。

【病因】

（1）闌尾管腔阻塞，主要由淋巴組織明顯增生，或糞石、食物殘?jiān)犬愇锴额D，部分也與闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

（2）細(xì)菌入侵，引起或加重感染

（3）胃腸道疾病，經(jīng)常進(jìn)食高脂肪/高糖和缺乏纖維素的食物，飽餐后運(yùn)動(dòng)過(guò)度等。

【癥狀表現(xiàn)】

（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛：開始于上腹或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。為持續(xù)性疼痛，有陣發(fā)性加劇。

（2）胃腸道反應(yīng)：炎癥早期可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，部分還可發(fā)生腹瀉或便秘。

（3）全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早期僅有乏力、低熱。炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍等。

（4）異常體征：腹肌緊張，壓痛反跳痛，右下腹包塊等。

【主要治療方法】

絕大多數(shù)機(jī)型闌尾炎應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，一般采用手術(shù)治療，目前多采用腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，部分急性單純性闌尾炎或癥狀較輕以及診斷尚不明確的病人可采取抗炎補(bǔ)液、中藥等治療。對(duì)于有闌尾周圍膿腫的病人，應(yīng)先控制感染，待膿腫局限，感染控制后3個(gè)月再行闌尾切除術(shù)。

【手術(shù)前指導(dǎo)】

（1）完善術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、B超等，以了解疾病情況，凝血功能、心電圖、胸片等確保術(shù)中麻醉的安全。

（2）術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備，一般禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)。術(shù)前還應(yīng)排空膀胱。

（3）術(shù)前注意保暖，避免著涼，若有吸煙史的病人應(yīng)戒煙，以免影響手術(shù)。

（4）保持情緒穩(wěn)定，保證充分的休息時(shí)間，并應(yīng)有家屬陪護(hù)。

（5）配合醫(yī)護(hù)人員做好所有術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前談話、過(guò)敏試驗(yàn)等，如實(shí)告知既往病史，主動(dòng)了解手術(shù)相關(guān)事宜。術(shù)前更換好手術(shù)衣安心等待手術(shù)。

【手術(shù)后指導(dǎo)】

（1）麻醉后的病人術(shù)后應(yīng)平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可改半臥位休息，以減輕腹壁張力，促進(jìn)切口愈合。

（2）術(shù)后應(yīng)先禁食，待腸蠕動(dòng)基本恢復(fù)肛門排氣后（大概術(shù)后一天），可進(jìn)食水、面湯、混沌湯等流質(zhì)，避免牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣類食物，待肛門排氣排便后進(jìn)食粥、面條、餛飩皮等半流質(zhì)。

（3）術(shù)后6小時(shí)后下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，促進(jìn)血液循環(huán)加速切口愈合。

（4）每晚溫開水泡腳10～15分鐘，促進(jìn)全身血液循環(huán)，避免下肢靜脈栓塞。

（5）注意自身及切口的情況變化，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（6）保持病室空氣新鮮，注意保暖，預(yù)防感冒。

（7）增強(qiáng)疾病治療的信心，保持良好的心態(tài)，有抵抗疾病的意志力，能促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。

【出院宣教】

術(shù)后無(wú)病情變化，一般5-7天可出院。

（1）保持良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上保持清淡易消化，富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜水果。

（2）自我檢測(cè)，出院后如有腹痛腹脹，里急后重，發(fā)熱等情況及時(shí)來(lái)院就診。