冠心病即為心臟上冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。

（一）冠心病常見(jiàn)癥狀

1、典型的胸部疼痛：勞累、緊張、情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣痛，并向左肩、左上臂放射，或者牙痛不適，持續(xù)3-5分鐘，甚至十余分鐘，休息后自行緩解?；蚍孟跛岣视秃竽芫徑?。有些人會(huì)同時(shí)伴有出汗、惡心等癥狀。

2、心慌、胸悶：體力活動(dòng)時(shí)有心慌、胸悶、呼吸困難感；聽(tīng)到周圍的噪聲便感覺(jué)心慌、胸悶不適。

3、夜間驚醒：夜間睡眠時(shí)感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒，感到心悸、呼吸不暢，需要坐立后才能好轉(zhuǎn)。

（二）危險(xiǎn)因素主要包括：

可改變的危險(xiǎn)因素有：

1、血脂異常:膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白減少等

2、高血壓:60%-70%的病人患有高血壓,高血壓病人較血壓正常者冠心病發(fā)病率高3~4倍;

3、不良生活習(xí)慣：吸煙:不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒

4、糖尿病:較血糖正常者發(fā)病率高2倍

5、過(guò)激性格，易情緒激動(dòng)者

不可改變的危險(xiǎn)因素有:遺傳、年齡>40歲、性別（男性多于女性）等。

（二）自我管理：

冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥、遵醫(yī)囑服藥,不可隨意停用或增減。在用藥過(guò)程中,學(xué)會(huì)自我檢測(cè)。

如使用抗凝藥阿司匹林時(shí),應(yīng)飯后服用,出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥到醫(yī)院就診;使用利尿藥,注意觀察尿量,出異常隨時(shí)就診。

外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片,居家時(shí)硝酸甘油片放在易取之處,定位放置,家人也應(yīng)知道,以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用。

心絞痛發(fā)作時(shí),要就地而坐或臥,并迅速取出硝酸甘油片舌下含化,有條件時(shí)盡快氧氣吸入(3-5l/min)。如疼痛劇烈、范圍擴(kuò)大、含硝酸甘油片3次以上仍無(wú)效,經(jīng)上述處理病情仍不緩解時(shí),且伴大汗、惡心、嘔吐等，時(shí)間延長(zhǎng)(15分鐘以上)，可能為心肌梗死先兆,應(yīng)立即撥打120急救專線,迅速就診。

（三）飲食指導(dǎo)

1、低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食,限制鈉鹽攝取(每日食鹽量少于6克

忌熱量、脂肪、膽固醇過(guò)高的飲食〔如奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等);

2、肥胖者控制體重,適當(dāng)活動(dòng),避免飽餐及暴飲暴食,忌煙、酒、濃茶、咖啡及刺

激性食物;飯后2小時(shí)內(nèi)禁劇烈體力活動(dòng),多食蔬菜、水果,保持大便通暢(可

經(jīng)常環(huán)形按摩下腹部,以促進(jìn)腸蠕動(dòng);排便不暢時(shí)可以服用蜂蜜水、香蕉、麻仁

潤(rùn)腸丸或開(kāi)塞露塞肛)；

3、患者應(yīng)禁食油炸食品、全脂奶、動(dòng)物油;少食咸菜、腌肉、腐乳等腌制食物;可適當(dāng)多食粗糧、綠葉蔬菜、豆制品、海魚、水果、香菇、木耳、紫菜等;

4、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的患者應(yīng)適當(dāng)多食含鉀食物(如紫菜、油菜、西紅柿、牛奶、香蕉、紅棗、橘子)等；

（四）健康宣教

1.避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)(如觀看驚悚類的電影、電視、球賽等);避免在酷冷、炎熱天氣時(shí)外出;避免飽餐、用力排便;不宜在飽餐或饑餓時(shí)洗澡,水溫應(yīng)適宜,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),浴門不要上鎖。以防發(fā)生意外。

2.合理安排活動(dòng),胸痛發(fā)作時(shí),需臥床休息,盡量減少體力活動(dòng),病情穩(wěn)定時(shí)鼓勵(lì)

適當(dāng)而規(guī)律的參加體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)(如散步、打太極拳等);避免搬抬過(guò)重物品(因

搬抬重物時(shí)需彎腰屏氣,易誘發(fā)心機(jī)梗死)。